六淫與七情 - 纳速健身 - Powered by Discuz!

中醫的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動。情志活動與臟腑有密切關係；情志活動是以臟腑精氣作為物質基礎，而外界刺激作用於相應的內臟，才能表現出特定的情志變化。故說"七情分屬於五臟"；其基本規律是：心的情志為喜，肝的情志為怒，脾的情志為思，肺的情志為憂，腎的情志為恐。《黃帝內經．素問》概括："人有五臟生五氣，以生喜怒悲憂恐"。

中醫認為情緒失調直接損害內在臟腑，故稱"內傷七情"。七情是對客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常生理活動範圍，造成功能紊亂，才會導致疾病的發生。現今西方醫學漸趨於重視精神因素對身心疾病的影響，並已證明它對內臟產生實質損害，這方面的知識早已是中醫學的一些基本概念。精神刺激過度，引起內在陰陽失衡，氣血在經脈內流動失常，以至臟腑功能失調，繼而產生疾病。一旦病理變化開始，再來調整情緒也難以控制，長期情緒擾亂的結果，往往必須依賴藥物治療。

精神障礙所引起的疾病有如下特點：

		不同情緒刺激，對臟腑的影響不一。
		多數表現為相聯繫的臟腑功能紊亂；如憤怒傷肝，導致血隨氣上湧，出現吐血或昏厥等。思慮傷脾，出現無食欲、腹脹、腹瀉等消化証候。
		相反，內在臟腑、陰陽、氣血失調，亦可反過來引起精神障礙。如肝陰(血)不足則容易憤怒，心火亢盛則會發狂等。

中醫七情 - 喜怒憂思悲恐驚

喜樂

中醫所謂的喜樂是指偏於激動不安，興奮的情緒狀態。

《黃帝內經．靈樞》曰："喜樂者，神蕩散而不藏"。中醫所謂的喜樂是指偏於激動不安，興奮的情緒狀態。喜樂主要影響心臟，正常情況下，可以緩和緊張，使身體內外通利，心情舒暢。心臟負責精神、意識、思維等高級神經的活動，暴喜產生心火，出現精神不能集中，心悸，失眠，多夢等。

憤怒易引起血壓上升

憤怒

中醫所講的憤怒包括怨恨，易怒及挫敗的情緒範疇。憤怒最直接影響肝臟，使其疏泄調節功能受損，於是造成氣血流動錯亂，出現面紅耳赤，嘔血，暈眩，昏厥等。另外長期憤怒，亦會累及脾胃消化功能。《[url=]素問[/url]．調經論》曰："血有餘則怒，不足則恐。"日常生活所見，一些面色紅潤人仕很容易因為小事情而動怒。

憂鬱

憂鬱影響肺部呼吸

《[url=]靈樞[/url]．本神》曰："愁憂者，氣閉塞而不行。" 憂鬱者表現憂心忡忡，愁眉苦臉，整日歎息。過度憂愁傷害肺臟，繼而影響呼吸，所以常有胸悶氣短表現。另外，憂鬱也影響與肺有表裏關係的大腸；所以憂鬱人士更易患有潰瘍性結腸炎。

過度集中精神易傷脾胃

思慮

中醫認為長期集中精神或沉思太過，令思維紊亂，也會導致多種病証。任何需要高度思索的活動都會引起失衡，最直接傷及脾胃，最終引起氣的流動不順暢，繼而表現疲倦，瞌睡，及不能集中精神。

悲傷

長期悲傷情緒影響肺臟

中醫認為悲傷是憂鬱的進一步發展。正常健康的悲傷情緒發洩，有助加深肺部呼吸。但長期悲傷就會引致肺氣虛弱，影響肺臟對全身的調節功能。

長期恐懼情緒引致失調

恐懼

恐懼是精神極度緊張而造成的膽怯。如果長期受恐懼困擾，不能舒解，則引起病變。中醫認為會直接損害腎臟；極度恐懼下，腎之[url=]精[/url]氣無力升舉，提攝功能不足，則出現大小便失禁，遺精，流產等。

驚慌

驚慌情緒影響腎功能

驚慌是突遇非常事故，導致精神猝然緊張的情緒反應。突受驚嚇，使心臟之氣錯亂逆行，心血受損，表現為當場目瞪口呆，手足無措，繼而精神錯亂。恐懼與驚慌相關，通常先有驚慌，繼則產生恐懼。故驚恐並稱，持續的驚恐最終損害腎臟。

表(三) : 情緒障礙所影響的相關臟腑

精神活動	臟
怒	肝
喜	心
悲 (憂)	肺
思	脾
恐 (驚)	腎

根據臨床觀察，情緒異常波動對病患者確有影響，往往使病情加重，或急遽惡化。例如高血壓患者，若遇事惱怒，血壓會迅速上升，更可能突然昏厥，或中風。心臟病患者亦常因情緒波動而使病情變化。

内伤病因，又称内伤，泛指因人的情志或行为不循常度，超过人体自身调节范围，直接伤及脏腑而发病的致病因素，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失当等。内伤病因系导致脏腑气血阴阳失调而为病。由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。内伤病因，是与外感病因相对而言的，因其病自内而外，非外邪所侵，故称内伤。

（一）七情的基本概念

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的反应。七情与人体脏腑功能活动有密切的关系。七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。

七情是人对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，一般不会使人致病。只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑气血阴阳失调而发生疾病的情志活动。因七情而病称为因郁致病。此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起人的精神情志异常，称为因病致郁。七情还与机体本身的耐受、调节能力有关。七情致病不同于六淫，六淫主要从口鼻或皮毛侵入人体，而七情则直接影响有关脏腑而发病。七情不仅可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。由于七情是造成内伤病的主要致病因素之一，故又称“内伤七情”。

（二）七情与脏腑气血的关系

1．七情与脏腑的关系：人体的情志活动与脏腑有密切关系。其基本规律是：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又可损相关之脏腑。七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。

2．七情与气血的关系：气和血是构成机体和维持人体生命活动的两大基本物质。气对人体脏腑具有温煦推动作用，血对人体脏腑则具有濡养作用。气血是人体精神情志活动的物质基础，情志活动与气血有密切关系。脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。故曰：“血有余则怒，不足则恐。”脏腑的生理活动必须以气血为物质基础，而精神情志活动又是脏腑生理功能活动的表现，所以人体情志活动与人体脏腑气血关系密切。

（三）七情的致病特点

1．与精神刺激有关：七情属于精神性致病因素，其发病必与明显的精神刺激有关。在整个病程中，情绪的改变可使病情发生明显的变化。如癫病多由情志所伤，忧郁伤肝，肝气郁结，损伤于脾，脾失健运，痰浊内生，痰气上逆，迷蒙心神，不能自主而成。狂病多由恼怒悲愤，伤及肝胆，不得宣泄，郁而化火，煎熬津液，结为痰火，痰火上扰，蒙蔽心窍，神志逆乱而发。可见精神因素对疾病的发生发展有着重要作用。

2．直接伤及脏腑：七情过激可影响脏腑之活动而产生病理变化。不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，产生不同的病理变化。如喜伤心，心伤则心跳神荡，精神涣散，思想不能集中，甚则精神失常等。七情过激虽可伤及五脏，但与心肝的关系尤为密切。心为五脏六腑之大主，一切生命活动都是五脏功能集中的表现，又必须接受心的统一主宰，心神受损必涉及其他脏腑。肝失疏泄，气机紊乱又是情志疾病发病机制的关键。

心主血而藏神；肝藏血而主疏泄；脾主运化而居中焦，为气机升降的枢纽、气血生化之源。故情志所伤为害，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。如过度惊喜损伤心脏，可导致心神不安而心悸、失眠、烦躁、惊慌不安、神志恍惚，甚至精神失常，出现哭笑无常、言语不休、狂躁妄动等症。郁怒不解则伤肝，影响肝的疏泄功能，出现胁肋胀痛、性情急躁、善太息，或咽中似有物梗阻，或因气滞血瘀而致妇女月经不调、痛经、闭经、症瘕等。或因暴怒引起肝气上逆，损及血脉，血随气逆，发生大呕血或晕厥。若思虑过度，损伤于脾，使脾失健运，出现食欲不振、脘腹胀满等。七情所伤，心、肝、脾功能失调，可单独发病，也常相互影响，相兼为害，如思虑过度、劳伤心脾、郁怒不解、肝脾不调等等。

此外，喜、怒、忧、思、恐等情志活动失调，能够引起脏腑气机紊乱，郁而化火，出现烦躁、易怒、失眠、面赤、口苦，以及吐血、衄血等属于火的表现，称之为“五志化火”。情志失调又可导致“六郁”为病，即气郁而湿滞，湿滞而成热，热郁而生痰，痰滞而血不行，血滞而食不化。换言之，由气郁可致血郁、痰郁、湿郁、食郁为病。

3．影响脏腑气机：“百病皆生于气”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七气，即七情。七情之外，加之以寒热，称为九气。气贵冲和，运行不息，升降有常。气出入有序，升降有常，周流一身，循环无端，而无病。若七情变化，五志过极而发，则气机失调，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。

七情致郁，或为气不周流而郁滞，或为升降失常而逆乱。七情不舒，气机郁结，气滞而血瘀，气郁而聚湿生痰，化火伤阴。或在形躯，或在脏腑，变病多端。

七情损伤，使脏腑气机紊乱，血行失常，阴阳失调。不同的情志变化，其气机逆乱的表现也不尽相同。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。

怒则气上：气上，气机上逆之意。怒为肝之志。凡遇事愤懑或事不遂意而产生一时性的激怒，一般不会致病。但如暴怒，则反伤肝，使肝气疏泄太过而上逆为病。肝气上逆，血随气升，可见头晕头痛、面赤耳鸣，甚者呕血或昏厥。肝气横逆，亦可犯脾而致腹胀、飧泄。飧泄又名水谷利，大便呈完谷不化样。若克胃则可出现呃逆、呕吐等。由于肝肾同源，怒不仅伤肝，还能伤肾。肾伤精衰，则现恐惧、健忘、腰脊软等症。肝为五脏之贼，故肝气疏泄失常可影响各脏腑的生理功能而导致多种病变。

喜则气缓：气缓，心气弛缓之意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使心情舒畅，气血和缓，表现为健康的状态。但是喜乐无极，超过正常限度，就可导致心的病变。暴喜伤心，使心气涣散，神不守舍，出现乏力、懈怠、注意力不集中，乃至心悸、失神，甚至狂乱等。

悲则气消：气消，肺气消耗之意。悲忧为肺之志。悲，是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过，往往通过耗伤肺气而涉及到心、肝、脾等多脏的病变。如耗伤肺气，使气弱消减，意志消沉。可见气短胸闷、精神萎靡不振和懒惰等。

悲忧伤肝，肝伤则精神错乱，甚至筋脉挛急、胁肋不舒等。悲哀过度，还可使心气内伤，而致心悸、精神恍惚等。悲忧伤脾则三焦气机滞塞，运化无权，可现脘腹胀满、四肢痿弱等。

思则气结：气结，脾气郁结之意。思为脾之志，思考本是人的正常生理活动，若思虑太过，则可导致气结于中，脾气郁结，中焦气滞，水谷不化，而见胃纳呆滞、脘腹痞塞、腹胀便溏，甚至肌肉消瘦等。思发于脾而成于心，思虑太过，不但伤脾，也可伤心血，使心血虚弱，神失所养，而致心悸、怔忡、失眠、健忘、多梦等。

恐则气下：气下，精气下陷之意。恐为肾之志。恐，是一种胆怯、惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐，皆能导致肾气受损，所谓恐伤肾。过于恐怖，则肾气不固，气陷于下，可见二便失禁、精遗骨痿等症。恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀、心神不安、夜不能寐等症。

惊则气乱：气乱是指心气紊乱。心主血，藏神，大惊则心气紊乱，气血失调，出现心悸、失眠、心烦、气短，甚则精神错乱等症状。

惊与恐不同，自知者为恐，不知者为惊。惊能动心，亦可损伤肝胆，使心胆乱，而致神志昏乱，或影响胎儿，造成先天性癫痫。

4．情志波动，可致病情改变：异常情志波动，可使病情加重或迅速恶化，如眩晕患者，因阴虚阳亢，肝阳偏亢，若遇恼怒，可使肝阳暴张，气血并走于上，出现眩晕欲仆，甚则突然昏仆不语、半身不遂、口眼歪斜，发为中风。

总之，喜怒忧思悲恐惊七种情志，与内脏有着密切的关系。情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而人的各种精神刺激只有通过有关脏腑的机能，才能反映情志的变化。故曰：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志为病，内伤五脏，主要是使五脏气机失常、气血不和、阴阳失调而致病的。至于所伤何脏，有常有变。七情生于五脏，又各伤对应之脏，如喜伤心、怒伤肝、恐伤肾……，此其常。但有时一种情志变化也能伤及几脏，如悲可伤肺、伤肝等，几种情志又同伤一脏，如喜、惊均可伤心，此其变。临床应根据具体的表现，作具体分析，不能机械地对待。